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70歲張姓婦人罹患甲狀腺腫數十年,怕開刀又不規律服藥,去年起病發嚴重,握筆時手抖得厲害,就醫檢查為毒性甲狀腺結節腫引起亢進症狀,台中慈濟醫院一般外科高國堯醫師建議切除甲狀腺結節,以微創手術,從脖子2.5公分的傷口,拿出大小如雞蛋的5公分腫大結節,恢復健康,解除她多年的痛苦。

「13歲出現大脖子時曾經治療一段時間,上班後中斷服藥,婚後一度心臟不適,醫生建議開刀,仍堅限時活動優惠持只吃藥,但也不當一回事,總是吃吃停停,直到去年開始學書法,拿起毛筆手竟抖得厲害,才看醫生。」她說。哪個最便宜

新陳代謝科、心臟科醫師都建議開刀,張婦很猶疑,經家人多方勸服,由高國堯醫師以微創手術切除甲狀腺結節,手不會抖了、心臟也恢復健康。

高國堯醫師指出,毒性甲狀腺腫大主要分三種:瀰散性;多發性結節;單一顆結節或腺瘤。這些都會合併甲狀腺亢進的症狀。張婦的甲狀腺結節屬於單一性,大如雞蛋,腫大的結節已將氣管,擠壓到對側,狹窄的路徑導致呼吸不順,在甲狀腺後緣的食道也被壓迫,影響吞嚥,加上合併有甲狀腺亢進的症狀,手術切除是優先選擇。

他指出,甲狀腺微創手術是最新趨勢,傷口隱藏在脖子下緣的皮膚皺摺處,大約2.0到2.5公分長,藉由內視鏡放大神經、血管、副甲狀腺的走向及分布,幫助外科醫師辨識,如此一來剝離組織能更為精細,當然術中出血也較少,安全度相對提高,而且術後疼痛與麻木感也較輕,病人滿意度都相當不錯;與其他微創手術不同的是,這項手術僅用單一切口且術中不需灌注二氧化碳。

哪些甲狀腺病人可能需要接受外科手術?高國堯醫師說明,包括甲狀腺機能亢進治療失敗或復發,結節快速增大及附近淋巴結變大,有惡性變化疑慮、有聲音沙啞、呼吸不順、吞嚥困難等壓迫性症狀。

鉅亨網編譯陳又嘉

最糟的情況還沒到來,至少有兩位頂尖黃金分析師如此認為,隨著美國利率可能爬升美元走強,黃金在 2017 年恐怕將承受更大損失。

《彭博社》報導,華僑銀行 (Oversea-Chinese Banking Corp.) 與荷蘭銀行集團 (ABN Amro Group NV) 預測,隨美國聯準會 (Fed) 採取緊縮貨幣政策、美國公債殖利率增加及美元上漲,黃金明年底將下滑至每盎司 1100 美元。

荷蘭銀行集團貨幣與大宗商品策新品上架略師 Georgette Boele 表示,「就投資角度而言,要去持有黃金的理由真的很少。預期通膨將上升仍敵不過美國公債殖利率上升及 Fed 可能升息,只要實質殖利率上升就不會有過多的通膨恐懼,金價也將走低。」

Boele 認為明年環境對黃金而言仍持分期付款 續負面,但預期 2018 年能反彈。荷蘭銀行集團已將明年底金價預測自每盎司 1150 美元砍至 1100 美元,其實早在美國總統大選前, Boele 就已調低他對 10 月的金價展望。

華僑銀行經濟學家 Barnabas Gan 在美國大選前,也已預測金價明年底將降至每盎司 1100 美元。他於周一 (28 日) 發表之研究筆記仍維持相同預測觀點,且將今年底金價預測自每盎司 1300 美元砍至 1200 美元。 Gan 將 3 次升息預測納入考量因素 ── 12 月升息 1 次及明年升息 2 次。

Gan 表示,「政治不穩定將會持續,可以注意到即將進行的義大利公投及明年法國總統大選,對比之下美國經濟成長相對穩定,川普政府所提出的財政計畫有助於景氣轉好,對於美國高利率的預期也將增加。」

但也不是所有人都看淡明年金價,法國興業銀行 (Societe Generale SA) 首席貴金屬研究員 Robin Bhar 就認為,明年金價平均或許能達至每盎司 1300 美元。

「總的來說,金價受風險偏好所擺布。逢低買進可能將提供金價支撐,有鑒於黃金仍是不錯的分散投資組合工具、避險資產及保單」 Bhar 上周如此表示,但他同時仍提到黃金的下型風險,因為財政的改變可能推升實質利率,進而抵銷避險需求。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者尹俊傑北京18日電)中國大陸太空人景海鵬、陳冬完成1個月的太空旅程,今天乘坐太空船「神舟十一號」重返地表,返回艙下午2時左右在內蒙古自治區著陸,兩人身體狀況良好。

根據中國大陸中央電視台直播,神舟十一號返回艙下午2時8分在內蒙古阿木古郎大草原的主著陸場外100公里降落。據目視,返回艙燒灼正常、外觀良好。

景海鵬、陳冬下午2時21分自行開啟返回艙艙門,醫療人員入熱門艙檢查。景海鵬隨後透過對講機回報,神舟十一號「順利返回」,組員「感覺良好」。

依大陸太空人過去重返地表的經驗,長期處於失重環夏日活動 境後,太空人從返回艙降落到出艙需要70至80分鐘。

「天宮二號」太空實驗室9月15日發射升空,神舟十一號則在10月17日成功升空,將景海鵬、陳冬送入太空。10月19日,神舟十一號與天宮二號接合,兩人進駐天宮二號,從事多項科學實驗。

在太空生活30天、締造大陸太空人太空駐留時間新紀錄後,景海鵬、陳冬11月17日開始準備撤離天宮二號,回到神舟十一號重返地球表面。1051118

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